Incontinencia urinaria en la postmenopausia

• Estos cambios se relacionan con el cese de la función ovárica (glándula productora de hormonas femeninas), y se manifiesta a través de una disminución significativa de los estrógenos y la progesterona.

• Los estrógenos son considerados  como los”protectores” de la feminidad ya que permite los caracteres sexuales secundarios (cabello delgado, voz aguda, predomino de la cintura pélvica), manteniendo la piel y sus anexos hidratados y saludables. Asimismo, mantiene la firmeza de los ligamentos y tejidos urogenitales asegurando la contención y lubricación de los mismos.

• Sin embargo, con el declive de la función ovárica, cada mujer percibirá en menor o mayor grado, las consecuencias de su deterioro, manifestando en muchos casos, cambios y situaciones tan incomodas como: sofocos, labilidad emocional, dispareunia (dolor durante el acto sexual), insomnio, bochornos e incontinencia urinaria. Esta última es de mucho cuidado pues el impacto psicológico y social puede ser tan significativo que podría afectar gravemente el estilo y la calidad de vida de la mujer que lo padece.

• La incontinencia urinaria se define como la perdida del control vesical, es decir, la incapacidad para contener la salida de la orina.

Causas

• Anomalía anatómica.
• Esfuerzo físico, risa, estornudo.
• Patologías asociadas a infecciones.
• Cirugías del sistema nerviosos.
• Cambios hormonales.
• La carga de objetos pesados
• Un simple movimiento: pararse o agacharse.
• El escape de la orina puede ser desde unas cuantas gotas hasta un gran chorro, especialmente durante el climaterio al perderse la fijación de los tejidos (ligamentos).
• El esfuerzo físico,  aunque sea leve, provoca el aumento de la presión en el abdomen y en la vejiga, desencadenando la incontinencia.
• Los cambios hormonales provocan la pérdida de la elasticidad y de tensión en el suelo pélvico, provocan la caída del suelo pélvico, provocan la caída de la vejiga y uretra (prolapso genital) modificando los mecanismos de continencia y haciéndolo efectivos en reposo

Síntomas

• Incapacidad para orinar.
• Dolor relacionado en el llenado de la vejiga o dolor relacionado al orinar sin comprobarse la infección de la vejiga.
• Debilidad progresiva del chorro urinario con o sin sensación de completo vaciado de la vejiga.
• Aumento de la frecuencia al orinar sin que haya infección de la vejiga.
• Sequedad vaginal.
• Sensación de “bulto” en la zona genital (salida de la vejiga, uretra, útero y/o intestino)
• Cambio o anormalidad al orinar relacionados con el sistema nervioso.
• Derrame de orinar que impide las actividades cotidianas  o que ocasiona incomodidad social
• Inflamaciones o infecciones frecuentes de la vejiga.

Tratamiento

• Reeducación perineal y terapia física localizada para el fortalecimiento del piso pélvico.
• Electroestimulación que ayuda a favorecer los músculos perineales.
• Cirugía.

El continuo”escape de orina” será un factor de riesgo importante para desarrollar infecciones genito-urinarias por lo que ser necesario actuar lo más temprano posible.
En caso se requiera cirugía, el tiempo aproximado entre el diagnóstico y la corrección quirúrgica, será de dos o tres semanas, por lo cual será necesario proteger la zona genital
 

Recomendaciones
 

• Buena higiene.
• Uso de toallas o pañales absorbentes que eviten la   humedad y el riesgo de contaminación bacteriana.
• Consular al doctor acerca de la prevención de complicaciones al llegar a la menopausia y padecer  incontinencia urinaria.
   

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